Техника гигиены рук по утвержденным клиническим рекомендациям

Гигиена – раздел медицинской науки, изучающий влияние условий жизни на здоровье и специализирующийся на разработке санитарных норм и правил, позволяющих предотвратить распространение заболеваний, улучшить условия существования, увеличить продолжительность жизни.

Особенно важно соблюдение правильной техники гигиены рук, что позволяет эффективно предотвращать заражение множеством опасных заболеваний, имеющих контактный и фекально-оральный путь передачи. Согласно докладу ВОЗ С 2000 по 2016 г. показатель смертности от диарейных болезней сократился почти на 1 млн, однако в 2016 г. от них все равно умерли 1,4 млн человек. Поэтому соблюдение разработанной специалистами ВОЗ техники гигиены рук до сих пор является актуальной проблемой, решение которой позволит спасти жизнь и здоровье множества людей.

Гигиена рук медицинского персонала

Любой медицинский работник, контактирующий с больными должен уметь правильно (и, главное, – своевременно) проводить гигиеническую обработку рук. Процесс мытья состоит из следующих этапов:

  1. Увлажнение рук достаточным количеством воды.
  2. Правильная дозировка мыла (должно покрыть все поверхности руки).
  3. Трем одну ладонь о другую.
  4. Правой ладонью растираем тыльную сторону левой кисти, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам и наоборот.
  5. В положении переплетенных пальцев растираем ладони друг о друга.
  6. Соединив пальцы «в замок» тыльной их стороной растираем ладонь другой руки.
  7. Охватив большой палец правой руки левой ладонью, протираем межпальцевой промежуток, затем меняем руки.
  8. Круговыми движениями плотно сомкнутых пальцев поочередно протираем поверхности ладоней.
  9. Руки нужно ополаскивать до полного очищения от мыльного раствора.
  10. Сушить руки нужно одноразовым полотенцем, его же используем для закрытия крана.[1]

Не менее важно использовать спиртосодержащие антисептики, для текущей обработки рук (перед и после контактов с пациентами, биологическими материалами). Продолжительность обработки должна составлять не менее 20—30 секунд. Для правильной дозировки нужно использовать специальные диспенсеры, которыми оснащают медицинские учреждения.

Техника мытья рук в быту

Чистые руки – лучший способ предотвратить распространение 80% инфекционных заболеваний. Особенно важно обрабатывать руки согласно рекомендациям СанПиН в период эпидемий либо пандемий. Это связано с тем, что даже грипп и коронавирусные инфекции могут передаваться при контакте загрязненных рук со слизистыми оболочками глаз, рта и носа.

Когда нужно мыть руки

Гигиенические процедуры для рук нужно проводить достаточно часто. Но не по строгому графику, а в соответствии с ситуацией, когда это действительно нужно:

  1. Перед контактом с пищевыми продуктами и после него.
  2. Перед приемом пищи.
  3. До и после обработки ран и порезов.
  4. После посещения туалета.
  5. После высмаркивания, кашля, чихания.
  6. После контактов с отходами.
  7. После взаимодействия с животными.

То есть мыть руки нужно достаточно часто, главное не переусердствовать и проводить обработку, тогда, когда это действительно нужно. Слишком частое мытье также не принесет пользы – ухудшиться состояние эпидермиса, могут развиться местные аллергические реакции.

Повседневная обработка антисептиками

Для мытья рук нужно использовать чистую, проточную воду и обычное мыло. В процессе мытья придерживайтесь следующей техники:

  • Смочите руки и распределите по поверхности ладоней и пальцев мыльный раствор.
  • Тщательно протрите руки друг о друга. Важно обработать тыльные стороны ладоней, межпальцевые промежутки и пространство под ногтями.
  • Длительность процедуры – не менее 20—30 секунд.
  • Тщательно промойте руки проточной водой.
  • Высушите руки чистым многоразовым либо одноразовым полотенцем.

Любая техника гигиены рук, рекомендованная СанПиН либо ВОЗ, подразумевает достаточную длительность обработки (не менее 30 секунд). Это время требуется для проникновения мыльного раствора в мельчайшие поры кожи и повышения общей эффективности процедуры.

При меньших затратах времени – процедура будет неэффективна, так как оставшиеся в порах бактерии быстро распространяться на соседние участки кожи.

Как соблюдать гигиену рук в общественных местах

При нахождении вдали от дома регулярно могут возникнуть ситуации, требующие обработки рук. В целом стоит придерживаться той же техники, что рекомендована для бытовых условий за исключением нескольких нюансов:

  1. Для осушения рук лучше использовать одноразовые полотенца. Устройства для воздушной сушки могут быть источником инфекций, от их использования лучше отказаться.
  2. Руки нужно мыть только при наличии явного загрязнения, в остальных случаях достаточно обработки антисептиком.
  3. Антисептик лучше носить с собой в небольшом флаконе.

Важно понимать, что влажные салфетки, даже спиртосодержащие не являются достаточным средством для дезинфекции. Для эффективного уничтожения инфекционных агентов (бактерий, вирусов) концентрация спирта должна составлять не менее 60%. В салфетках используются менее концентрированные спиртовые растворы, которые, к тому же, быстро высыхают.

Техника обработки антисептическими растворами

Согласно руководствам ВОЗ обработка рук антисептиками – один из предпочтительных методов поддержания гигиенических норм в быту, медицинских учреждениях и общественных местах. Процедура не занимает много времени, а спиртосодержащие антисептики практически общедоступны.

Для обработки нужно использовать 70—80% водный раствор спирта, либо растворы других бактерицидных веществ. Спирт в концентрации менее 60% не обладает достаточной антибактериальной активностью.

Но и более концентрированные растворы спирта плохо подходят для поддержания гигиеничности. Это связан с тем, что спирт концентрацией более 80% вызывает денатурацию (сворачивание) белков, что приводит к образованию «защитной оболочки» вокруг бактерий, недостаточному проникновению дезраствора в поры кожи.

Техника обработки рук антисептиком:

  1. Раствор нужно налить в сложенную горстью ладонь таким образом, чтобы он покрыл всю ее поверхность.
  2. Разотрите раствор по поверхности обеих ладоней.
  3. Правой ладонью протрите тыльную поверхность левой и наоборот.
  4. Особенно тщательно протрите межпальцевые промежутки.
  5. Соединив пальцы «в замок» протрите поверхность ладоней их тыльными сторонами.
  6. Сомкните пальцы, круговыми движениями протрите поверхность кисти, меняя руки.[2]

Важно учитывать, что обработка считается завершенной после полного высыхания раствора, на что может потребоваться до 1—2 минут. Не стоит пытаться ускорить этот процесс, при слишком быстро высыхании антисептика он не успеет в полной мере проявить бактерицидную активность.

Какие антисептики рекомендует ВОЗ

В настоящее время наиболее распространенными являются средства на основе спирта. Они позволяют быстро, с высокой эффективностью уничтожать большую часть известных болезнетворных микроорганизмов на поверхности рук.

Согласно руководству ВОЗ по гигиене рук в учреждениях здравоохранения 2009 года спиртовые растворы обладают:

  • Доказанной эффективностью в отношении большинства микроорганизмов с минимальным риском возникновения резистентности.
  • Доступны даже в регионах с ограниченными ресурсами и отсутствием возможности поддерживать гигиену рук традиционными техниками (недостаток чистой воды, полотенец).
  • Снижают общее количество затрат на поддержание надлежащих гигиенических условий.
  • Практически не оказывают влияние на здоровье людей.

В список рекомендованных входят растворы на основе этилового либо изопропилового спирта. Концентрация этанола в дезинфицирующей жидкости должна составлять 80%, изопропилового спирта – 75%.

Кроме спиртов, в антисептик должны входить глицерин и перекись водорода. Перекись усиливает антибактериальную активность спирта, а глицерин служит смягчающим средством, предотвращающим пересыхание кожи рук.

Такие антисептики предназначены только для наружного использования, их нужно хранить в недоступном для детей месте, избегать попадания в глаза и на поверхность слизистых оболочек.

Спиртовые антисептики могут выпускаться и в виде гелей, они более удобны в использовании, обладают меньшей пожарной опасностью, практически не испаряются, их легче дозировать.

Предотвращение негативных воздействий антисептиков и моющих средств

Соблюдение правильной техники гигиены рук имеет и отрицательные аспекты. Мыла и антисептики могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции. Кроме того, при чрезмерном их использовании может развиться контактный дерматит и ряд других заболеваний кожи[3].

Такие осложнения возникают в результате негативного влияния бактерицидных веществ на эпидермис и более глубокие слои кожных покровов. В результате меняется их структура, образуются микротрещины – следствие сушащего действия антисептиков. Эти дефекты могут служить «входными воротами» для различных кожных инфекций.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно:

  • Использовать для обработки рук средства, рекомендованные ВОЗ либо санпин.
  • Обрабатывать руки тогда, когда это действительно нужно.
  • Использовать косметические средства для смягчения и увлажнения кожи.

При развитии аллергических реакций нужно обратиться к врачу, только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Знание правильной техники гигиенической обработки рук очень важно не только для медицинских работников, но и для всех жителей планеты. Многолетний опыт исследований ВОЗ и других медицинских организаций показывает, что это крайне эффективный способ предотвращения распространения инфекционных заболеваний.

Соблюдение всех норм и правил, разработанных экспертами на основании множества клинических исследований, позволит сохранить здоровье и долголетие. Главное – использовать рекомендованную технику гигиены рук и выбирать наиболее эффективные и безопасные антисептики.

[1] Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении

[2] Материалы кампании ВОЗ “Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук”

[3] McCormick RD, Buchman TL, Maki

DG. Double-blind, randomized trial of

scheduled use of a novel barrier cream

and an oil-containing lotion for protecting

the hands of health care workers.

American Journal of Infection Control,

2000, 28:302-310

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *